Эндотоксин
Эндотоксин, продуцируемый грам – отри нательными бактериями, оказывает сильное антигенное воздействие на иммунную систему в области периодонта, токсически действует на фибробласты. Микроорганизмы активируют систему комплемента, что приводит к образованию медиаторов воспаления. Переход острого воспаления в хроническое в териодонте; характеризуется образованием в периапикальной области гранулем, как результат иммунологической реакции типа ГЗТ в ответ на непрерывное раздражение антигенами, в основном эндотоксинами грамотрицательных микроорганизмов, поступающими из корневой системы зуба. Реакции ГЗТ продолжаются до тех пор, пока не будут удалены антигены, например, при тщательной санации и обработке каналов корня зуба, что является основным условием прекращения патологического процесса. При иммунодефицитных состояниях (ИДС) формирование защитных барьеров нарушается, что проявляется более ранним образованием очагов деструкции в периапикальной области зубов с нечеткими границами. Развитие хронического деструктивного процесса при ИДС характеризуется активным течением и диффузным распространением в кости челюсти. Такое течение периодонтита может сопровождать ИДС, вызванное облучением, применением иммуносупрес – сорных препаратов, травмами, вирусными инфекциями и другими причинами. Лечение верхушечного периодонтита на фоне ИДС только путем пломбирования корневых каналов часто малоэффективно, так как очаги деструкции в периапикальной области достигают больших размеров за счет недостаточного образования противовоспалительных барьеров и снижения регенерации кости челюсти.