Записи с меткой «того»
Употребление волокнистой пищи
Употребление волокнистой пищи может оказывать влияние на распределение налета в пришеечной и других зонах, которые чаще всего поражаются кариесом. Если через 2 — 3 дня налет не разрушается, то его внутренняя среда становится более анаэробной и поэтому в налете появляются другие бактериальные формы. Количество налета значительно увеличивается, и он выглядит как желеобразная масса на эмали. Если налет сохраняется на поверхности зуба, в нем могут откладываться фосфорно-кальциевые соединения, приводящие к преобразованию I галета в камень. Резистентность организма и кариес. Одним из важнейших факторов, необходимых для возникновения кариозного процесса, является нарушение механизмов зашиты. Это подтверждает тот факт, что кариес развивается в течение 1 — 2 лет, так как существуют механизмы, ингибирующие развитие кариозного процесса и зависящие от некоторых факторов, усиливающих или тормозящих развитие заболевания. Одним из неблагоприятных факторов, способствующих развитию кариеса, является форма зуба и зубного ряда, что приводит к бактериальному росту в результате ретенции бактерий. Кроме того, моляры часто имеют глубокие ямки и фиссуры, способствующие развитию бляшки. Основным фактором зашиты человека от кариеса является слюна, которая содержит большое количество веществ, обеспечивающих защиту от кариозного процесса. Теоретически эти защитные вещества можно разделить на две группы: активные и пассивные. Активные, сходные с антибиотиками вещества, оказывают бактериостатический эффект, пассивные — предотвращают или прекращают развитие бляшки путем изменения микробной среды. В настоящее время наиболее эффективным методом профилактики является фторирование воды. Вместе с тем, широко рассматривается также вопрос и о создании противока-риозной вакцины. Есть основания считать, что такая вакцина может быть создана. К этому имеются определенные теоретические предпосылки.
Роль иммунных механизмов в развитии стоматологических заболеваний
Развитие кариеса. Развитие иммунологии и микробиологии привело к уточнению ряда положений в концепции происхождения и развития кариеса зуба. Кариес (эмали, дентина, корня) может возникнуть только при участии микроорганизмов. Доказательством этого являются следующие факты: у стерильных животных не возникает кариес; бактерии полости рта способны участвовать в деминерализации эмали зуба; в эмали и дентине при кариозном поражении обнаружены бактерии. Наиболее часто встречающимися микроорганизмами при поражениях зуба являются грамположительные факультативные кокки, особенно Str. mutans, S. salivarius, а также лакто – бациллы, присутствие которых характерно для кариеса фиссур. Возбудитель Str. mutans является инициальным мик – рорганизмом при этом поражении, он эффективно ферментирует сахар в молочную кислоту, которая способствует растворению эмали, а также является основным продуцентом нерастворимых внеклеточных декстранов, которые облегчают разрушение бактериями поверхности зуба. Кроме того, этот микроорганизм проявляет высокую избирательность к пелликуле оболочке, окружающей эмаль. Основные минералы эмали относятся к гидроксиапатитам. При рН 6.8 растворимость гидроксиапатита очень мала, если рН снижается, то растворимость эмали возрастает. Под критическим понимают такое значение рН, при котором гидроксиапатиты дестабилизируются в результате реакции кислоты с гидроксильными группами в центре кристалла, вследствие чего образуется вода. В кристаллах начинают превалировать диссоциированные формы фосфата кальция и они растворяются. Как и все реакции с кислотами, растворение гидрокси – апатитов является равновесным процессом и, если местная концентрация кальция увеличивается и/или величина рН возрастает, то происходит восстановление кристаллов гидроксиапатита. При прогрессировании кариозного процесса поражение быстро распространяется вдоль дентино-эмалевой границы и на дентин, что обусловлено рядом факторов. Во-первых, дентин менее минерализован, чем эмаль и, таким образом, кислоты способны уничтожать большее количество матрицы дентина, чем эмали. Во-вторых, строение дентина способствует более легкому проникновению бактерий в глубокие слои этой ткани.