Изменения физиологических функций, профилактика изменения физиологических функций организма

Март 2011

Проблема опасности применения амальгамы из-за токсического дей­ствия ртути рассматривается в двух аспектах: гигиеническом и клиниче­ском. Первый отражает вредность рту­ти для медицинского персонала, вто­рой — токсическое действие ртути на организм пациента. Таким образом, наиболее характер­ная клиническая картина аллергии на компоненты стоматологических «ре­ставраций» из металла выражается сле­дующими признаками: изменение вку­са (привкус металла, кислоты, соли, горечи), парестезии различных участ­ков слизистой оболочки полости рта и языка, глоссалгия, стомалгия, ко­торые всегда сочетаются с объектив­ными изменениями слизистой рта, губ и языка: гиперемия, отек, папулы, эрозии, афты, язвы, точечные крово­излияния, очаговый парадонтит. Наряду с местными могут разви­ваться и реакции, удаленные от сли­зистой оболочки рта (ринит, крапив­ница, дерматит, экзема), которые либо сопутствуют указанным выше субъек­тивным и объективным симптомам, либо, что значительно реже, являются единственным проявлением аллергии. Принципы диагностики непереноси­мости металлических включений. Диа­гностика непереносимости стоматоло­гических «реставраций» из металла затруднена в связи с отсутствием па – тогномоничных клинических симпто­мов. Многие исследователи пытались регистрировать электрический ток, который образуется в полости рта при наличии металлических включений, с помощью различных приборов: стан­дартных микроамперметров, гальвано­метров, приборов собственной конст­рукции. При этом величина тока ва­рьировала от 0,5 до 100 мкА, но па­тологический симптомокомплекс наблюдался как при высоких, так и низких значениях силы тока. В качестве диагностического крите­рия предложено использование разно­сти потенциалов (РП), регистрируе­мой между металлическими конструк­циями, а также между ними и слизи­стой оболочкой языка. Однако степень выраженности патологических измене­ний не всегда пропорциональна вели­чине РП; индивидуальная реакция организма является решающей.

Амаль­гамы — это сплавы, в состав которых в качестве одного из элементов вхо­дит ртуть. Входящая в состав пломб ртуть мо­жет испаряться и вдыхаться вместе с воздухом. Распределение ртути внутри органов происходит неравномерно. Сначала ртуть накапливается в альвео­лах, откуда поступает в кровь. Почки являются главным хранилищем ртути после поступления в организм ее па­ров или неорганических солей. Кроме того, она аккумулируется в щитовид­ной железе, поджелудочной железе, яичках, яичниках и предстательной железе. До 50 —90 % общего содержа­ния ртути в организме приходится на почки. Ртуть связывается с белками через сульфгидрильные группы, т. е. в пер­вую очередь присоединяют ртуть бел­ки с высоким содержанием SH-rpynn, при этом может изменяться структура белковой молекулы. Прочные соеди­нения ионов ртути с тканевыми бел­ками вызывают блокаду функциональ­ных групп клеточных протеинов, сни­жение активности ферментных систем и гормонов. Модификация белка мо­жет быть настолько существенной, что он приобретает свойства антигена и может служить пусковым механизмом аллергической реакции I, II, Ш ти­пов.

1 Объективные признаки пораже­ния слизистой оболочки не обнаружи­ваются, характеризуются болью в язы­ке, деснах, слизистой оболочке поло­сти рта, сухостью во рту. чувством вязкости на губах, привкусом метал­ла, извращением вкуса, в некоторых случаях — жжением, пощипыванием, зудом и саднением в языке, деснах и других участках слизистой полости рта. Больные раздражительны, часто стра­дают бессоницей, нередко депрессив­ны, жалуются на недомогание, общую слабость, склонны к канцерофобии. 2 Сочетание болевых и неприятных ощущений во рту с объективно выяв­ленными морфологическими элемен­тами поражения слизистой полости рта. На участках слизистых оболочек полости рта, главным образом контак­тирующих с зубными протезами, по­является гиперемия, отек, папулез­ные, афтозные, буллезно-эрозивные элементы, реже — явления десквама – ции, кератоза. 3 Наряду с объективными ощуще­ниями и морфологическими поражени­ями слизистой оболочки рта, характер­но поражение кожи, на которой обна­руживаются эритематозные, папулез­ные и буллезно-эрозивные элементы. Аллергический стоматит может со­провождаться функциональными на­рушениями со стороны нервной си­стемы: раздражительностью, бессони­цей, эмоциональной лабильностью, канцерофобией, прозопалгией, а так­же обострением хронических холеци­ститов, гастритов, колитов. Пользование зубными протезами из никельхромовых сплавов с высо­ким содержанием никеля также мо­жет сопровождаться аллергическими реакциями в местах их расположения в виде воспаления и гиперплазии сли­зистой оболочки, очагового пародон – тита, гиперемии, отека, эрозирования и изъязвления слизистой, а также кра­пивницей без поражения слизистой оболочки полости рта. Описаны случаи непереносимости, проявляющиеся в виде жжения, ги­перемии, отека слизистой рта на ор – тодонтическую проволоку из нержа­веющей стали, никелево-титанового сплава. Аллергия к палладию может про­текать в виде контактного дерматита, красного плоского лишая на слизистой полости рта. Гиперчувствительность может развиваться и на золото. Она проявляется гиперемией и отеком тка­ней, находящихся в контакте с зуб­ными протезами, эрозиями и язвами, а также жжением во рту, которое бы­вает первым признаком патологиче­ской реакции.

Контакт человека (животного) с разнообразными инфекционными и токсическими агентами ведет к обра­зованию антител, которые «защища­ют» его организм посредством лизи­са, нейтрализации или элиминации (с помощью фагоцитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоян­ство внутренней среды. Однако резуль­татом иммунных реакций может быть не только «защита» организма от чу­жеродных антигенов, но и поврежде­ние. В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии — пато­логический процесс или заболевание, в основе которого лежит нарушение иммунного ответа (иммунологической реактивности). Среди болезней, характеризующих картину современной патологии, важ­ное место занимают аллергические заболевания. Клинические проявления непереноси­мости металлических включений в по­лость рта. Патологический симптомо – комплекс, характерный для неперено­симости электрогальванического про­исхождения описан достаточно полно. Обычно он выражен: металлическим привкусом; вкусом соли, горечи, кис­лоты (особенно после приема кислой пищи); парестезией слизистой обо­лочки полости рта, глоссодинией, глоссалгией, гипо – или гиперсалива­цией; чувством «прохождения тока» при введении металлических предме­тов в рот; развитием воспаления сли­зистой рта, а также гиперкератозом ее в виде красного плоского лишая и лей­коплакии. Г. Д. Овруцкий и А. Д. Ульянов вы­деляли три синдрома клинических проявлений гиперчувствительности к нержавеющей стали.