10.02.2011
Иммунодефициты
Иммунодефициты с преимущественным дефектом В-лимфоцитов характеризуются нормальным уровнем, но сниженной функциональной активностью В-лимфоцитов, уменьшенным количеством плазматических клеток и различных антител. На фоне резко угнетенного гуморального иммунитета у больных определяется нормальный клеточный иммунитет. У больных отмечается частое развитие гнойных (стрептококковой, пневмококковой) инфекций с преимущественным дефицитом В-системы лимфоцитов, аутоиммунных процессов, диареи, уменьшенного всасывания жиров и витамина В)2, а также выраженное снижение устойчивости организма к патогенному действию кишечной палочки и незначительное понижение устойчивости к вирусам и грибам. Клиническими формами преимущественно дефицита В-системы лимфоцитов являются агаммаглобулине – мия Брутона, синдром Йова, селективный дефицит изотопов IgG либо IgA, либо lgM (рис. 8.3). Агаммаглобулинемия Брутона является наследственным заболеванием, сцепленным с Х-хромосо – мой. Болеют мальчики. Характеризуется преимущественным нарушением продукции антител, обусловленного резким снижением (вплоть до отсутствия) числа плазматических клеток. Основой заболевания является мутация гена, детерминирующего фермент тирозинкиназу (btk), которая связана с антигенраспознаюшим рецептором В-лимфоцитов. Клеточный иммунитет обычно сохранен. Симптомы заболевания начинают проявляться с 5—12 мес жизни ребенка, когда заканчивается запас материнских антител (иммуноглобулинов). Болезнь отличается часто рецидивирующими гнойными инфекциями (отитами, пневмониями, абсцессами) и сохранением резистентности организма к вирусам, грибам, туберкулезным бациллам.