Приобретая мебель из сосны, вы сделаете хороший вклад в будущее Стол Пенек журнальный. Журнальный стол "Пенек" (Скандинавия) из массива сосны на колесиках. Мебель из массива сосны, это лучший вариант для обустройства загородного дома или дачи.
Июль 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  
Страницы

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечениеПатогенетическое лечение включа­ет в основном заместительную и ин – гибирующую терапию, а также стиму­лирующую и корригирующую тера­пию. Заместительная терапия успешно может быть осуществлена путем назна­чения недостающих биологически ак­тивных веществ (гормонов, витами­нов, микроэлементов и др.). Напри­мер, для лечения аутоиммунного зоба вводят препараты тироксина, а ауто­иммунной перниниозной анемии — витамин В12 и т. д. Ингибирующая терапия предназна­чена для успешного подавления про­цесса образования аутоиммунных ан­тител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов, проявляющих агрес­сивное действие против собственных нормальных клеточно-тканевых струк­тур организма. Ингибирующая терапия включает использование различных иммуноде – прессантов, блокаторов медиаторов и рецепторов иммунологических реак­ций, а также различных противовос­палительных средств и т. д. Симптоматическое лечение направ­лено на устранение или ослабление неприятных субъективных ощущений, возникающих вследствие нарушений различных метаболических и физио­логических процессов в разных тканях, органах и системах организма. 1 В-клеточные лимфомы (плазмоцитоидная лимфома, иммуно – цитома, фолликулярная лимфома, иммунобластная лимфома, лимфома Беркитта — злокачественная лимфо-ма: лимфопролиферативное заболева­ние, обусловленное вирусом Эпштей – на — Барра (EBV). В основе лежит транслокация частички 8-й хромосо­мы в полосе q24, где локализуется он­коген С-тус, на 14-ю хромосому. При транслокациях детерминируется фено­тип клеток лимфомы Беркитта (C8q, C14q+). Если в норме этот онкоген обеспечивает контроль за клеточным ростом и пролиферацией, то при его новой локализации механизм регуля­ции нарушается.

Ряд аутоиммунных болезней

Ряд аутоиммунных болезнейРяд аутоиммунных болезней сопро­вождается повреждением тканей в ре­зультате развития III типа иммунного повреждения. В качестве примеров можно назвать СКВ, тиреоидит Хашимото, ревма­тоидный артрит, склеродерму, дер – матомиозит, при которых образова­ние иммунных комплексов (ДНК – анти ДНК) приводит к различным повреждениям: васкулитам, гломеру – лонефриту, артритам, вызывающим поражение многих органов и систем (при СКВ): Лимфогранулематоз (болезнь Ходж – кина) характеризуется нарушением Т-клеточного звена иммунной систе­мы, в основе которого лежит сниже­ние пролиферативной активности лимфоидных клеток. Этиология связа­на с инфекциями (вирусным пораже­нием Т-лимфоцитов), опухолями. Па­тогенез не установлен. Неходжкинские лимфомы — это ло­кальные процессы, которые не сопро­вождаются выходом пролиферирую – гцих клеток в периферическую кровь. Общепринятая классификация учи­тывает клеточный состав лимфомы и степень дифференцировки клеток. В соответствии с этими признаками выделяют четыре группы. ствия на организм причинных фак­торов и неблагоприятных внешних, и внутренних условий. В частности, из организма можно удалить иммуноген и адьювант (особенно если он пред­ставлен микроорганизмами). Это до­стигается уничтожением патогенных для организма микробов, т. е. санаци­ей очагов микробного размножения, путем использования различных бак­терицидных и бактериостатических средств (антибиотиков, сульфанил­амидов и др.).

В настоящее время

В настоящее времяВ настоящее время имеются данные о роли апоптоза в развитии таких ауто­иммунных заболеваний, как систем­ная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз, аутоиммунный диа­бет и при других заболеваниях. Важнейшими дополнительными условиями включения и поддержания аутоиммунного процесса являются: хронические вирусные инфекции; проникновение возбудителей с пе­рекрестно реагирующими антигена­ми; наследственные или приобретен­ные молекулярные аномалии строения важнейших структурных и регулятор – ных молекул иммунной системы; индивидуальное особенности кон­ституции и обмена веществ, предрас­полагающие к вялотекущему характе­ру воспаления; пожилой возраст. Механизм повреждения тканей при аутоиммунных заболеваниях. Условно патогенез аутоиммунных расстройств можно разделить на два этапа — ин­дуктивный и эффекторный. Индуктивный этап связан со срывом иммунологической толерант­ности. Эффекторный этап пред­ставляет реализацию аутоиммунного процесса. Основу повреждения тканей и клеток при большинстве аутоиммун­ных болезней на этом этапе составля­ют II, III, IV, V типы иммунных ре­акций (по Желлу и К. Кумбсу). Примером аутоиммунных болез­ней, в основе которых лежит II или V тип реакции, могут служить аутоим­мунные гемолитические анемии, пер – нициозная анемия, нейтропении, лим – фопении, тромбоцитопении (II тип); образование антиренепторных анти­тел при миастении гравис, образова­ние антирецепторных антител к ин­сулину, при атаксии телеангиэктазии (V тип). В подавляющем большинстве ауто­иммунные заболевания, развивающие­ся по II и V типам иммунного по­вреждения, являются органоспецифи – ческими.

Неспособность

НеспособностьВ физиологических условиях регу­лирование клеточной гибели необхо­димо для устранения аутореактивных лимфоцитов в процессе развития и удаления избытка клеток после завер­шения иммунного ответа. Активация апоптоза является способом элимина­ции потенциально аутореактивных клеток (тимоцитов), которые подвер­гаются апоптозу (негативная селекция). Неспособность к устранению ауторе­активных клеток может приводить к развитию аутоиммунных заболеваний. На основании имеющихся данных роль апоптоза в патогенезе аутоиммун­ных заболеваний может быть представ­лена следующим образом. Активирование клеточной гибели ответственно за изменение негативно­го отбора самореактивных Т-лимфо – цитов в тимусе. Одной из критических молекул в регулировании клеточной гибели лимфоцитов является поверх­ностный клеточный рецептор Fas — член семейства рецепторов ФНО. Стимулирование Fas-рецептора у активированного лимфоцита приводит к индукции апоптоза. Нарушение Fas – опосредованного Т-клеточного апо­птоза в тимусе не только облегчает персистирование (устойчивость) ауто­реактивных клонов, но и блокирует образование полного состава апоптоз – ных аутоантигенов, к которым долж­на развиться толерантность. При этом действие вызывающего апоптоз фак­тора приводит к тому, что даже низ­кий уровень антигенов на фоне сен­сибилизированной иммунной системы вызывает манифестирование клини­ческих проявлений аутоиммунного за­болевания.

Сенсибилизация врачей

Сенсибилизация врачейПоскольку сенсибилизация врачей – стоматологов происходит в основном через слизистые оболочки, то содер­жание S-IgA имеет большое значение для сохранения здоровья. Доказано, что с увеличением стажа работы от­мечается снижение содержания S-IgA. Самая низкая концентрация S-IgA от­мечается у ортопедов, у них чаще встречаются аллергические реакции. Снижение уровня IgA, связанное с увеличением стажа работы, свидетель­ствует об истощении этой системы защиты и снижении иммунологиче­ской резистентности, что способствует развитию аллергических заболеваний. не связанных с воздействием профес­сиональных аллергенов. Аутоиммунные заболевания Аутоиммунные болезни — это фор­ма иммунного ответа организма на собственные (эндогенные) антигены, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей, органов. К аутоиммунным заболеваниям от­носятся: ревматизм, ревмоэндокардит, ревмомиокардит, ревмоперикардит, ревматоидный артрит (основу которых составляют ревматические поврежде­ния различных структур сердца, пе­риферических суставов и др.); миас­тения гравис (основу которой состав­ляют повреждения холинорецепторов, в силу чего ацетипхолин оказывается неспособным стимулировать Н-холи – норецепторы и активизировать скелет­ные мышцы); гломерулонефрит (вос­паление клубочков и других структур почек): системная красная волчанка (СКВ) (основу которой составляют повреждения ядерной и цитоплазма­тической ДИК многих тканей и орга­нов, особенно кровеносных сосудов, кожи, почек и других); склеродермия (основу которой составляет прогрес­сирующий склероз структур кожи, по­чек, легких и других органов) и др. Следует отметить, что у здорового человека образование аутоантител и активация аутологичных лимфоцитов не происходит в силу развития в про­цессе эмбриогенеза толерантности иммунной системы к антигенам соб­ственных тканей организма. Последнее происходит благодаря, во-первых, элиминации генерации клеток, обла­дающих способностью к аутоагрессии, во-вторых, полной супрессией им – мунореактивньгх клеток, в-третьих, блокадой детерминант лимфоцитов с помощью AT или иммунных комплек­сов. Классификация аутоиммунных забо­леваний. В зависимости от преимуще­ственной локализации патологическо­го процесса или заболевания разли­чают моноорганные, или органоспе – цифические (например, тиреоидит Хашимото), и полиорганные, или ор – ганонеспецифические — системные (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка) аутоим­мунные процессы. Ингибирование клеточной гибели (апоптоза) определяет опухолевые поражения различной природы и ауто­иммунные заболевания.

Существует сезонность

Существует сезонность проявлений аллергии, особенно у женщин-стома­тологов всех специальностей. В возрастной группе до 20 лет при наличии аллергии, не связанной с избранной профессией, положитель­ные кожные пробы на медикаменты и материалы, применяемые в стомато­логии, используются в два раза чаше. Это, безусловно, следует учитывать при выборе профессии. В работе стоматологов всех специ­альностей производственный контакт с лекарственными аллергенами пред­ставляет реальную опасность возник­новения аллергических реакций. Так, у хирургов чаще других отмечается сенсибилизация к новокаину, у те­рапевтов — к акрилатам и антибио­тикам, у ортопедов — к акрилатам и гипсу.

В воздухе

В воздухеВ воздухе стоматологических каби­нетов различного профиля уровень общей бактериальной обсемененно – сти составляет в ортопедических и те­рапевтических кабинетах 2 000—3 000 микробных тел в 1 м3, в хирургиче­ских — около 1 000, т. е. приближается к допустимому (не более 1500 мик­робных тел в 1 м3), а в ортопедиче­ских превышен примерно в 1,5 раза. Контакт с аллергенами происхо­дит, как правило, на фоне неблаго­приятных условий труда: температура воздуха, повышенная влажность, хи­мический состав воздуха, что увели­чивает риск сенсибилизации работа­ющих. Все перечисленные условия при­водят к повышенной аллергической заболеваемости врачей-стоматологов. Установлено, что женщины подвер­жены этим заболеваниям в большей степени, чем мужчины. Наибольшее число больных отмечается в возраст­ной группе 50—59 лет. С увеличени­ем стажа по специальности растет число лиц, страдающих аллергиче­скими заболеваниями, и достигает в группе врачей почти 50 %. Степень ал – лергизации выше всего в группе ор­топедов. В стоматологии применяется более 600 различных лекарственных средств, пломбировочных и зуботехнических материалов: анестетики, акрилаты, дезинфектанты. антибиотики, гипс, латекс и др. Чаше всего из перечис­ленных групп веществ отмечается сен­сибилизация к акрилатам, далее сле­дуют дезинфектанты, анестетики, гипс, антибиотики. Проявления сенсибилизации к ме­дикаментам и материалам – имеют раз­личный характер: сыпь, зуд, покрас­нения, отеки, сухость кожи, слизи­стых, головная боль. Причем встреча­ются врачи как с одним, двумя вида­ми, так и с многочисленными прояв­лениями. Чаше других отмечаются такие симптомы, как головная боль, затем — покраснение, сухость кожи и слизистых оболочек, сыпь, зуд.

Работа медицинского персонала

Работа медицинского персонала стоматологических кабинетов отлича­ется от работы других медицинских работников некоторыми специфиче­скими особенностями. Они заключа­ются в контакте кожи рук с лекар­ственными, пломбировочными, зубо – техническими и другими материалами (число которых свыше 600), в том чис­ле антибиотики, анестетики, гипс, ротовая жидкость пациентов. Тесный контакт с аллергенами в процессе работы имеют зубные тех­ники. Среди химических загрязнителей воздуха стоматологических кабинетов встречаются аллергены, в первую оче­редь компоненты латексных перчаток, акриловых пластмасс. Микробный фон в атмосфере сто­матологических кабинетов также по­вышен, что связано с препарирова­нием твердых тканей зуба и другими манипуляциями в полости рта. Из воздуха стоматологических каби­нетов выделено более 100 химических соединений, причем около 1 /3 их име­ют значительную концентрацию. Улучшение воздушной среды отме­чается в случае, если работа с акри­ловыми пластмассами проводится пер­соналом в вытяжных шкафах с вклю­ченной тягой.

Отрицательный результат

Отрицательный результатОтрицательный результат эпику – танного аллергологического теста не исключает аллергию на металл, так как возможна изолированная сенсибили­зация только слизистой полости рта. Распространенность сенсибилиза­ции к никелю (по данным кожных проб) среди населения высока и со­ставляет 4,5 — 28,5% обследованных, у женщин она наблюдается значитель­но чаще, чем у мужчин. Гиперчувстви­тельность кожи к хрому отмечена у 1,5 % мужчин и 4,1 % женщин. Одна­ко несмотря на столь высокую часто­ту аллергии кожи к металлам, аллер­гические реакции на металлические зубные протезы встречаются редко. По­этому положительный результат эпи – кутанных проб еще не означает, что жалобы больных обусловлены аллер­гической реакцией. Эпикутанные аллергологические пробы перед изготовлением зубных протезов целесообразно проводить лишь при полиаллергии и в случаях, когда в анамнезе пациентов имеются указания на патологические реакции, которые могли быть связаны с гипер­чувствительностью к металлам. Сенсибилизация организма медицин­ского персонала. Многие врачебные специальности отличаются присущи­ми только им профессиональными особенностями и сопряжены с воздей­ствием на организм медперсонала не­благоприятных факторов, зависящих как от окружающей обстановки, так и от характера самого труда. Стоматологи испытывают воздей­ствие ряда неблагоприятных производ­ственных факторов, в числе которых зрительное и эмоциональное напря­жение, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллер­генами и токсическими веществами, шум, вибрация, рентгеновское и ла­зерное излучение и некоторые другие факторы.

Прямые методы

Прямые методыПрямые методы измерения силы тока и РП приборами с низким вход­ным сопротивлением имеют малую точность. Более точным методом изме­рения электродвижущей силы (ЭДС) гальванических элементов является компенсационный метод, но он весь­ма громоздкий и трудно выполнимый. По величинам потенциалов метал­лических включений невозможно су­дить о реальном коррозионном про­цессе. Поэтому такие электрические величины, как сила тока, разность потенциалов между металлическими конструкциями в полости рта или между ними и слизистой оболочкой; электродный потенциал металличе­ской конструкции, измеренный отно­сительно электрода сравнения; рН смешанной слюны, мало информатив­ны. Измерение любого из названных параметров не облегчает выявление причинно-следственных связей при данной патологии. Диагностика непереносимости аллер­гического происхождения. Наиболее рас­пространенным способом диагностики аллергической гиперчувствительности организма к металлическим зубным протезам являются накожные (эпику – танные) пробы: капельные, скарифи – кационные, компрессные. В качестве стандартных используют следующие аллергены: 0,5 % раствор бихромата калия, 0,25 —1,0 % раствор хромата калия, 5 % сульфат никеля в вазелине, 2 % раствор хлорида кобаль­та, 1 % хлорид палладия в вазелине и т. д. Однако накожные пробы не име­ют абсолютного диагностического зна­чения и могут давать как ложно-по – ложительные, так и ложно-отрица­тельные результаты. По этой причине целесообразно постановку эпикутан – ных проб и их оценку проводить в со­трудничестве с опытным аллергологом или дерматологом.

Страница 2 из 912345...Последняя »