26.11.2010
Значение лихорадки
Как типический патологический процесс, сопровождающий многие заболевания, лихорадка привносит в организм механизмы зашиты и элементы повреждения. В оценке значимости лихорадки недопустим утилитарный подход: полезна лихорадка или нет. Правильным является другой критерий: помогает ли лихорадка формированию резистентности организма при действии на него повреждающих факторов и в первую очередь инфекционных агентов. С этих позиций и следует рассматривать ее положительную и отрицательную роли. Лихорадка имеет следующие положительные стороны: Это во многом связано с тем, что при лихорадке снижается количество сывороточного ионизированного железа (в основном за счет связывания его феррита ном), ионизированного цинка, концентрация меди нарастает. Изменение концентраций перечисленных двухвалентных ионов рассматривается в настоящее время как один из механизмов биологического действия эндогенных имму – номодуляторов (ИЛ-1, ИЛ-6). Хорошо известно, что при температуре 40 °С практически не размножаются мико – бактерии туберкулеза, гонококки, тре – понемы, некоторые пневмококки. Лихорадка снижает устойчивость возбудителей заболеваний к антимикробным препаратам; усиливает иммунный ответ. Это касается активации как специфического иммунитета (увеличивается выработка антител), так и неспецифического механизма зашиты (стимулируется фагоцитоз), особенно хемотаксис нейтрофилов и моноцитов, активируемый лимфокинами и монокинами, количество которых при температуре более 38 °С значительно возрастает; в процессе развивающегося при лихорадке общего адаптационного синдрома включаются механизмы га – поталамо-гипофизарно-надпочечни – ковой защиты, формирующей глубокие приспособительные изменения метаболизма; способствует выработке многих защитных факторов: интерферона, ли – зоцима. Интерферон является единственным организменным фактором, эффективно влияющим на вирус гриппа. При более высокой температуре идет активация внутриклеточных ферментов, препятствующих репродукции вирусов: искусственно созданная лихорадка (путем введения пирогенов) формирует условия для более эффективного специфического лечения вялотекущих заболеваний (костно-суставного туберкулеза, сифилиса, гонореи и др.). Это связано с ростом проницаемости гис – тогематических барьеров, расширением сосудов и увеличением местного объемного кровотока. Следует лишь отметить, что увлечение пиротерапи – ей при лечении многих болезней, наблюдавшееся в 60—70-е гг. XX в., в настоящее время сменилось более научным и аргументированным подходом к назначению пирогенных средств. Это связано с пониманием непироген – ного воздействия пирогенала и его аналогов на различные системы организма и прежде всего на иммунную систему. Будущее пиротерапии связано с внедрением в клиническую практику препаратов, созданных на базе эндопирогенов, не обладающих токсичностью; очень часто лихорадка — первый и единственный признак заболевания и наблюдение за ее характером является важным элементом диагностической тактики врача, а для больного — это сигнал о необходимости обращения к врачу; в большинстве случаев лихорадка обеспечивает физиологически оправданный постельный режим больного. Таким образом, отмеченные многочисленные положительные свойства лихорадки подчеркивают ее защитно – приспособительное значение при формировании разнообразной патологии. Сравнительно-эволюционный подход к оценке значения этого типового патологического процесса подтверждает это утверждение: